福州这些医院和药店违规被暂停医保服务_为人处世
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福州这些医院和药店违规被暂停医保服务

    东快网5月22日讯(记者 林雅)21日,福州发布了一批药店和医院违规问题处理情况的通报,涉及宜又佳、回春、逸仙、海王星辰等多家知名连锁药店,以及仓山白湖亭医院、鼓楼慈爱综合门诊部、医博肛肠医院等医院。

    福州市医疗保障基金管理中心暂停这些违规医药机构的医保服务,市民就医买药时要多留个神。

    违规1:医疗收费与病历、医嘱不符

    接省医保中心通报,晋安区茶园街道站东社区卫生服务站存在医疗收费与病历、医嘱不符和未备案医师冒用其他医保医师代码信息传送医疗费用等违规行为。

    经研究,福州市医保中心决定暂停晋安区茶园街道站东社区卫生服务站医保结算3个月。

    违规2:食品套用其他项目刷卡结算

    福州市医保中心工作人员通过现场稽核,发现福州市鼓楼区达明药店、福建康佰家大药房连锁有限公司第二十七分店、福建省扬祖惠民医药连锁有限公司鼓楼区鼓东路分店3家零售药店存在将食品套用其他项目刷卡结算的情形。

    经研究,福州市医保中心决定对上述3家零售药店分别予扣9分并暂停10个月医保结算处理,拒付相应违规费用。

    经核实,晋安区星辰医药商店存在将食品套用其他项目刷卡结算的违规行为。

    经研究,福州市医保中心决定予晋安区星辰医药商店扣9分并暂停医保结算9个月处理。

    违规3:挂床住院、管理混乱

    根据群众举报线索,经福州市医保中心稽核人员现场核实,福州医博肛肠医院存在住院人员超核定床位数、挂床住院、管理混乱等违规行为,上述行为严重违反了《福州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定。

    经研究,福州市医保中心决定暂停福州医博肛肠医院住院医保结算9个月,并拒付相应违规费用。

    违规4:医疗服务科室变更为美容医疗服务科室

    接省医保中心通报,福州鼓楼慈爱综合门诊部存在将原有的基本医疗保险诊疗项目范围内的医疗服务科室变更为美容医疗服务科室和未及时、准确、完整提供相关材料等违规行为。

    经研究,福州市医保中心决定终止福州鼓楼慈爱综合门诊部医保服务协议。

    违规5:被他人冒卡结算

    根据参保人员反映社会保障卡被他人冒用的情况,福州市医保中心工作人员通过调取视频监控系统核实,发现福州回春医药连锁有限公司祥康大药房等15家药店存在没有认真进行人卡核对,造成被他人冒卡结算的违规情形。

    福州市医保中心经研究决定对存在被他人冒卡结算2次违规情形的福州回春医药连锁有限公司祥康大药房、福建省康利达医药连锁有限公司福州第十五分店、福建康佰家大药房连锁有限公司第三十五分店等3家药店分别予扣3分并暂停1个月医保结算处理,拒付相应违规费用。

    对存在被他人冒卡结算1次违规情形的福建永惠医药连锁有限公司第十八分店、福州市仓山区惠十好医药商店、福州源康医药有限公司仓山分公司、福建易安堂大药房连锁有限公司福州滨江丽景分店、福州市鼓楼区和源药店、福建省康利达医药连锁有限公司福州第十三分店、福州晋安区安泰医药商店、福州回春医药连锁有限公司茶花园医药商店、福建省康利达医药连锁有限公司福州第一分店、福建康佰家大药房连锁有限公司第五分店、福建宜又佳医药连锁有限公司福州第七分店、福建永惠医药连锁有限公司第六分店等12家药店分别予扣1.5分处理,拒付相应违规费用。

    违规6:违反医疗服务价格收费

    福州市医保中心在日常稽核中发现福州仓山白湖亭医院存在医保费用异常情形,经工作人员现场检查,发现该单位存在提供虚假预缴金凭证、收费项目与实际操作不符、违反医疗服务价格收费等违规行为。

    经研究,福州市医保中心决定暂停福州仓山白湖亭医院住院医保结算3个月,并拒付相应违规费用。

    违规7:串换医保项目

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